香港专家许树昌：内地现在走的是必经之路，推高疫苗接种率至关重要
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【直新闻按】
随着“新十条”出台，中国内地疫情防控措施进一步优化，但感染人数迅速攀升。第一波感染高峰已经到来了吗？医护人员减员的情况要如何缓解？出现什么样的病征需要警惕？“北方病毒株‘毒性’强”“O型血免疫能力强”以及“阳了之后胃口变大”等这些网络传言有科学依据吗？深圳卫视直新闻驻港记者丘倩怡专访香港特区政府专家顾问、香港中文大学呼吸系统讲座教授许树昌，解答相关热点问题。
美国斯坦福大学早前公布“全球前2%顶尖科学家2021”名单，涵盖理、工、医学科不同研究领域的科学家，在呼吸学科的全球排名中，许树昌位居全球第二名。
以下是专访实录：
■ 内地现在走的是必经之路 提升疫苗接种率至关重要
深圳卫视直新闻驻港记者丘倩怡：内地第一波感染高峰已经来了吗？疫情形势还会更加严峻吗？
许树昌：内地刚刚开始放宽措施，确诊人数正在持续增加，一般来说要经历几个星期才会到达高峰，到达高峰后也要持续一段时间才会回落。现在还不能说到顶峰。只有回过头看才能确定何时到了顶峰，很难预先知道顶峰何时到达。另外一个数字就是病毒的即时繁殖率，我了解到目前内地的即时繁殖率是十几，也就是说一个人可以传给十几个人，所以确诊数字一定会持续上升。保护措施主要是戴好口罩，注意手部清洁，一定要及时接种疫苗。从香港的数据来看，很清楚的是，如果接种三针、四针疫苗，即使不幸感染也是轻症，大大减少死亡率。
深圳卫视直新闻驻港记者丘倩怡：还有必要统计确诊人数的数字吗？
许树昌：数字主要是反映整体走势，更应该关注有多少人需要入院，深切治疗部（ICU）以及死亡数字，这些才是问题关键。接种疫苗后，大部分奥密克戎病毒感染者是轻症，医疗系统主要是受到住院人数，尤其是进入深切治疗部人数的冲击。所以反而我们要集中看有多少患者因为缺氧而住院，有多少是严重到需要进入深切治疗部，以及每天的死亡数字。这比整体的确诊数字更加重要。
深圳卫视直新闻驻港记者丘倩怡：第一波冲击下，症状会更加严重吗？
许树昌：从香港的经验来看，今年前半年第五波疫情的冲击主要是奥密克戎BA.2引起的，当时香港整体的疫苗接种率比较低，接种两针疫苗的大约只有60%，很多老年人没有接种疫苗，所以当时香港的死亡人数比较多。但是6月之后，两针（疫苗）接种率达到90%。目前我们注射一针是94%，两针是93%，三针也打到了83%-84%。
因此今年6月之后，我们大部分是轻症，重症很少。今年上半年我们用血清抗体估计，至少有一半香港人口受到过感染，加上他们感染后继续接种疫苗，或者感染之前接种了疫苗，制造了一个混合免疫保护。
现在整个香港需要进入深切治疗部的大约是30多人，但如果是前几个月，比如今年1-4月，每家医院都至少有20-30人在深切治疗部。可以看到香港已经达到一个阶段，就是通过混合免疫，已经在社区出现了防重症的屏障。
内地现在走的是必经之路，刚刚开始放宽措施，接种率仍然在不断提升，但是老年人如果没有完整注射疫苗，感染后是有可能出现重症的。从香港的数字来看，死亡个案大部分是老年人，年龄中位数是86岁，九成以上是有长期病的。如果80岁以上的老年人一针疫苗都没有注射，感染后死亡风险会达到14.6%，但只要曾经打过一针，即使感染死亡风险也会降低到7.2%，打了两针后这个数据为3.8%，打了三针数据降低到1.7%，打了四针后死亡的风险则不到1%。
因此内地要努力推高疫苗接种率，尤其是老年人、高危人士、长期病患者、前线医务人士、跨境司机，养老院工作人员等的疫苗接种率，保护他们即使受到感染也是轻症，不会变成重症。
■ 内地应尽快推进加强针与第二代疫苗
深圳卫视直新闻驻港记者丘倩怡：在病毒传播第三年变得更温和的时候，中国才采取放松防疫措施，是不是一个较好的时机？
许树昌：前几种病毒，阿尔法、贝塔、德尔塔等，通过公共措施都可以控制病毒传播，但奥密克戎出现后，很快就渗透一个地方，无论多严格的措施都无法控制，很容易变成风土病。只要将接种率推高，尤其是一些高危人群的接种率推高就不需要担心。
从其他国家的例子来看，例如新加坡很早就将疫苗接种率推到很高，今年前半年已经大部分人口起码打了两针以上，达到90%，老年人的注射率也达到九成，因此新加坡很快就可以和外界接轨。但这几个月，新加坡也遭遇了几波（确诊高峰），今年年初的BA.2，年中的BA.5，八月也有XBB（毒株），曾经也达到日增上万例确诊，但很快就回落，现在也只是日增一千出头。这几波疫情下来，新加坡的接种率很高，而且很多人也感染过，所以社区有很强的防疫屏障，也就是我前面说的混合免疫。
香港比新加坡晚几个月，因为我们的疫苗接种率是最近几个月才提高，现在香港也是轻症多，重症少。香港现在开始打第五针，因为很多人是半年前打的第四针，抗体（数）经过4-6个月已经降低，T细胞记忆也有减退。T细胞帮助降低重症和死亡，但随着时间推移，T细胞的功能也会有减退。因此内地最重要的是抓紧推进（注射）第三针、第四针（疫苗）。如果有第二代疫苗出现，尽可能用第二代疫苗。现在内地也增加了腺病毒载体疫苗等，有其他疫苗可以作为沟针（混打），效果也很好。
深圳卫视直新闻驻港记者丘倩怡：是不是可以理解为，防疫措施放宽后，如果疫苗接种跟上的话，后续即使再出现确诊人数的大幅升高，也不需要太担心对吗？
许树昌：没错，当开放后，未来几个月可能会出现两三个浪（确诊数字升高），比如现在是BA.5的分支，未来其他分支有可能会制造其他浪。但是当社区疫苗接种率高，不少市民也已经感染过，就会出现混合免疫保护，未来有可能确诊数字听起来很高，但轻症多，重症少，医疗系统能够承受就不需要担心。
深圳卫视直新闻驻港记者丘倩怡：人口基数特别大的情况下，更容易出现变异病毒。考虑到中国的人口基数，您认为我们需要关注变异病毒株吗？
许树昌：没错，其实此前的变种病毒大多是在南非、印度出现的。当时是因为疫情在这些国家相对严重，大量个案出现。当一个国家出现大量个案时会容易出现变种病毒。我相信内地已经在进行病毒基因排序的工作，关注病毒有没有再进行演变。这个是需要小心留意的。
■ 如何应对医护减员？免疫不足人士如何得到保护？
深圳卫视直新闻驻港记者丘倩怡：医护人员的“非战斗性”减员如何缓解？
许树昌：香港医护人员接种率很高，即使感染也是轻症。在感染后发病后，如果快速检测连续四五天阴性就可以回到工作岗位，当然也要做好防护。这样尽量降低医护人员短暂流失的情况。因此最重要的是疫苗接种率够高，即使感染了也能快速恢复。
深圳卫视直新闻驻港记者丘倩怡：免疫不足人士如何得到保护？
许树昌：没错，对于一些免疫系统特别失调的人士，即使打了疫苗也未必得到充足的抗体。例如器官移植接受者、严重风湿病、肾病、红斑狼疮患者要长期服用高剂量类固醇或者压抑免疫系统的药物，他们即使注射疫苗也未必得到抗体。对于这类人士，香港的做法是提供单株抗体。阿斯利康有一款单株抗体至少可以让他们可以有9个月的抗体。因此这些免疫严重不足的人士就要考虑用这样的单株抗体。
在香港来说，如果年龄60岁以上有长期病，免疫系统不是很好的人士，我们会提早开处方药，新冠口服特效药，希望帮助他们尽快将病毒量降低，防止变成重症，降低入院和死亡风险。
■ 血氧饱和度低于94%要小心 “O型血免疫能力强”缺乏科学研究支撑
深圳卫视直新闻驻港记者丘倩怡：内地有民众感染后，感觉症状比较明显，不像平时感冒那么轻松，这是因为第一次感染，所以感觉更明显吗？
许树昌：一般来说如果没有肺炎，没有缺氧，已经是很幸运的轻症了。最常见的是喉咙痛，有些人感觉吞口水都痛，还有发烧，肌肉、关节疼痛，周身酸软。这些都是轻症，一般3天过后就会舒缓。
深圳卫视直新闻驻港记者丘倩怡：新冠病毒在每个人身上表现的症状多种多样，比如胃口变大、荨麻疹等各种各样的情况。病症的多样性需要注意吗？怎样的情况值得警惕？
许树昌：最重要的是关注自己有没有肺炎症状，呼吸急促、气喘等症状。使用夹手指的血氧检测仪，如果数值低于94%要小心，这是早期肺炎的症状。在香港如果夹手指低于94%我们是建议入院，可能要用氧气。入院后我们一般会给一些抗病毒药物。有肺炎和缺氧的状况，我们还会使用类固醇。所以判断自己有没有缺氧很重要。
深圳卫视直新闻驻港记者丘倩怡：有网友出现一些离奇的症状，比如肚子饿，这有科学解释吗？
许树昌：现在可能是冬天，天气冷用的热量会大一些，容易肚子饿。但这个和新冠病毒应该没有直接关系。
深圳卫视直新闻驻港记者丘倩怡：“北方病毒株‘毒性’强”“O型血免疫能力强”，这些民间传言有科学依据吗？
许树昌：据我所知，现在内地流行的病毒株都是BA.5或者是它的分支。例如BF.7（北京的主流病毒株）就是BA.5的分支。其实毒性是一样的，主要是传播力强，毒性（致病性）没有特别高，比起德尔塔已经温和了很多，死亡率低了很多。
至于血型与免疫能力的相关性其实资料不是很充足。曾经有一些很小型的流行病学研究显示，似乎O型人士感染新冠较少入院或者出现呼吸衰竭的情况，如果是A型就严重些。但近期一些大型研究发现其实没有肯定的联系。现在欧洲也有研究人员研究血液里的蛋白，看看是不是有部分血蛋白可以让感染人士呼吸衰竭更严重，增加死亡风险，在3000种血蛋白里发现有6种血蛋白可能让感染患者病情严重些，但没有发现和血型有关系。这个其实也是一个正在研究中的项目。
作者丨丘倩怡，深圳卫视直新闻驻港记者
摄影丨黄俊强、李文涛，深圳卫视直新闻驻港记者
编辑丨俞哲旻，深圳卫视直新闻主编
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